牛皮癣患者伤口久不愈小心“分枝杆菌”搞怪

前不久，小编看报道，说是一位老人有高血压病史的女性，右手肘溃疡性伤口已数周，曾到外科求诊并接受门诊清创手术。术后伤口愈合不良，经会诊感染科，建议进行分枝杆菌培养，结果为结核分枝杆菌感染，经过抗结核药物治疗，伤口已愈合。

潍坊牛皮癣研究院表示，对我们的牛皮癣患者来说，也非常怕皮肤损伤，因为这会诱发同形反应，继而加重皮肤病情症状。

面对感染性伤口，医师常会开立抗生素治疗，如果仍效果不佳时，可能必须进一步考虑分枝细菌感染的可能。

分枝杆菌造成人类的疾病较为人熟知是结核分枝杆菌肺部感染引起的肺结核，结核分枝杆菌以外的通称为非结核分枝杆菌。虽然肺部是主要感染部位，外约1/5~1/10是发生肺以外组织的感染，称为肺外分枝杆菌感染，而皮肤软组织就是其中一部位。

分枝杆菌入侵皮肤软组织是透过人们接触或吸入细菌方式，致病菌突破宿主的皮肤及黏膜障壁而进入体内，之后再透过血液循环散布至皮肤及软组织。

经过潜伏期后，临床症状出现，系统性症状(发烧、畏寒)并不明显，皮肤表征多样性包括丘疹、脓疱、结节皮疹，呈现红、肿但摸起来并不热。

分枝杆菌皮肤软组织感染的治疗方式为药物治疗加上必要的清疮手术。结核分枝杆菌以立泛霉素+异烟碱醯胼为主干治疗;而非结核分枝杆菌以凯信霉素+多喜霉素或氟奎诺酮为主干治疗。治疗需合并药物治疗且疗程须6~9个月。

面对愈合不良伤口，除了检视牛皮癣患者潜在疾病导致神经血管病变之因素外，感染须列入考量;感染伤口之检验除了一般细菌外，必要的皮肤软组织切片及分枝杆菌的培养是必需的，早期诊断及治疗可减少感染组织破坏已达理想的预后效果。