银屑病各类型的临床诊断

银屑病各类型的临床诊断

1、寻常型 银屑病 的诊断依据

①通常可以发于头皮、四肢伸侧、腰背部，严重可泛发全身。②皮损通常为红色的斑疹、斑片、斑块和丘疹，绿豆至钱币大小，可相互融合，表面覆有多层银白色的鳞屑，去除鳞屑可见薄膜现象和点状出血现象。皮损往往有不同程度的瘙痒。③指趾甲受累时可出现甲凹点、纵嵴等。④大多数患者病情冬季加重，夏季可以转或缓解。⑤部分患者可有家族史。

2、红皮病型银屑病的诊断依据

①常有寻常型银屑病的病史。②发病前常常有突然停止外用强效糖皮质激素、系统应用糖皮质激素或MTX等药物或同时合并其他系统疾病、感染或外用具有强烈刺激性的药物。③全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀及脱屑，有时可见小片正常皮岛。④排除其他原因如药物、肿瘤等引起的红皮病。

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3、泛发性脓疱型银屑病的诊断依据

①可有或无寻常型银屑病的病史。②全身皮肤在弥漫性红斑基础上出现密集黄白色浅表无菌性脓疱，针帽至粟粒大小，可相互融合成脓湖。③通常同时伴有高热。并且皮损发生与发热相平行。④病情呈周期性反复发作。

掌跖脓疱型银屑病的诊断依据如下：①可以发于掌跖部位。②通常皮损对称分布，少数亦可不对称。③皮损表现为周期性发生的红斑、角质层下无菌性脓疱，一般1-2周脓疱可自行干涸脱屑。

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4、关节病型银屑病的诊断依据

①有寻常型银屑病或其他类型银屑病的病史及表现。②通常累及手足部小关节，病变关节数量少并且不对称;严重可累及全身多个大小关节，并可造成关节残毁。③X线检查显示病变关节侵蚀、骨质溶解、关节内及关节周围积液等。④排除其他原因引起的关节病变。类风湿因子及ANA抗体一般为阴性，血尿酸正常。

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