牛皮癣和扁平苔藓的区别?如何诊断?

日常生活中很多人容易混淆牛皮癣与扁平苔癣，认为二者的区别不大，其实，牛皮癣与扁平苔癣具有各自的特点，相关鉴别如下：

1、好发人群和发病年龄

牛皮癣是一种慢性疾病，累及人群较广，可在任何年龄发病，但10岁以下人群发病较少，发病高峰在15～30岁。扁平苔癣多好发于青年及成人。

2、临床表现

牛皮癣典型皮肤表现为境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块，同时可出现薄膜现象、点状出血。扁平苔癣最典型的损害时高出于皮面的扁平丘疹，小米粒至绿豆大小，呈境界清楚的圆形或椭圆形，颜色多为紫红色或紫蓝色，亦可为暗红、红褐或污灰色。大多数患者会有不同程度的瘙痒，表面鳞屑不易去除，硬行去除后无薄膜现象及点状出血。

3、病理改变

牛皮癣的病理改变主要为表皮角化过度伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，棘层增厚，表皮突下延，末端常增宽;扁平苔癣的病理有特征性改变，包括角化过度或角化不全，伴粒层肥厚基底细胞坏死、液化、变性及基底膜下大量淋巴细胞浸润。

牛皮癣患者继发红皮病者称红皮病型银屑病牛皮癣，皮疹有少量渗液，附有湿性鳞屑，或初起为小脓疱，伴有发热等症状者称为脓疱型银屑病，合并关节病变者称为关节型银屑病，这是牛皮癣的诊断要点之一。

牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。

轻轻刮除表面鳞屑，则霹出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。牛皮癣的诊断要点还有牛皮癣容易急性发作，慢性经过，倾向复发。发病常与季节有关，有夏季增剧，秋冬自愈者，也有冬春复发，入夏减轻者。

牛皮癣发展过程中，皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退朔皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。皮损可在身体任何部位对称性发生。好发于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵，这也是牛皮癣的诊断要点。